Клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита

Принадлежность вируса клещевого энцефалита:

• род — Flavivirus (группа В),
• семейство — тогавирусы,
• экологическая группа — арбовирусы.

Рис. 2. На фото вирус клещевого энцефалита. Слева — схема строения вириона, справа — вид вирусов под электронным микроскопом.

• Вирус устойчив к низким температурам и высушиванию, но быстро теряет свои биологические свойства при комнатной температуре.
• При кипячении вирус инактивируется через 2 минуты, а при температуре 60°С (температура горячего молока) вирус погибает только через 20 минут. До 10-и дней вирус сохраняется при температуре 16-18°C . В молочных продуктах вирус сохраняется до 2-х месяцев.
• Быстрая инактивация вирусов происходит под воздействием дезинфицирующих веществ (фенола, спирта, формалина). Губительное воздействие на возбудителей оказывает ультрафиолетовое излучение.

Вирусы клещевого энцефалита обладают тропностью к тканям головного и спинного мозга

Эпидемиология клещевого энцефалита

Как передаются вирусы клещевого энцефалита

• Передача вирусов осуществляется иксодовыми клещами (чаще Ixodes persulcatus) в процессе кровососания (80 — 90% случаев).
• Грызуны (зайцы, ежи, бурундуки, полевые мыши), птицы (дрозды, щеглы, чечетки и зяблики), хищники (волки) — дополнительный резервуар инфекции.
• Вирусы могут попасть в организм человека при употреблении в пищу сырого молока от инфицированных коз, значительно реже — коров.
• Передача вирусов может произойти при раздавливании зараженного клеща во время его удаления с поверхности кожи.

Укусы инфицированных клещей и употребление в пищу сырого козьего молока (реже коровьего) — основные факторы передачи нейротропных вирусов в средних широтах России.

Самые распространенные виды клещей в РФ

Из 40 тысяч видов известных клещей лишь некоторые стали паразитами. В процессе эволюции они приспособились питаться кровью животных. Наиболее изученными на сегодняшний день являются иксодовые клещи (семейство Ixodoidea), насчитывающие более 700 видов.

В нашей стране сельскохозяйственные животные и человек наиболее подвержены укусам клещей Ixodes ricinusи и Ixodes persulcatus. Наиболее агрессивно в отношении человека ведут себя клещи Ixodes persulcatus.

Ixodes persulcatus (клещ таежный) распространен в ряде районов азиатской и европейской части нашей страны.

Ixodes ricinusи (клещ лесной европейский или собачий) распространен в европейской части нашей страны.

Что представляет собой инфекция энцефалита

Заболевание, которое часто передается клещом через укус, относится клещевой энцефалит. Эта патология наблюдается повсеместно, включая страны СНГ. Хотя терапия от укуса клеща, больного энцефалитом, существует, болезнь нередко ведет к возникновению последствий и даже гибели жертвы.

Вирус энцефалита ведет к поражению центральной и периферической нервной системе, зачастую провоцируя паралич, включая дыхательную мускулатуру, что оканчивается фатально. Патология тяжело развивается как у взрослых, так и детей.

Даже после успешной терапии болезни, пациент нуждается в длительном восстановлении, которое не всегда успешны. В результате большая часть больных от укуса энцефалитного клеща остаются инвалидами.

Переносят болезнь энцефалитные клещи. Паразиты заносят в организм жертвы возбудителя энцефалита. Но формирование болезни после того как укусил клещ, зараженный патологией, не фиксируется больше чем в 50% случаев.

Так, укушенная жертва только в 1/3 случаев заражается. После того как клещ оставил укус, происходит проникновение вируса в кровяное русло.

Важно знать, что первые симптомы энцефалита после укуса клеща, как у взрослого пациента, так и укушенного ребенка, начинают развиваться через 7 дней. Именно столько длится инкубационный период.

Независимо от острого развития клещевого энцефалита, как отдельной патологии, на каждой стадии человек сталкивается с различными признаками. Так, лихорадочный тип болезни развивается легче остальных, и проявляется полной поправкой.

лихорадка

С момента как совершен укус клеща и в течение 5 дней, больной сталкивается с развитием лихорадки. Главные гипертермические признаки энцефалита после укуса клеща проявляются следующим образом:

• больного тошнит, он рвет;
• болят мышцы, голова;
• появляется слабость в теле, вялость, усталость.

У укушенного больного симптоматика на неврологическом уровне не проявляется. Нервные окончания, центральная нервная система претерпевают поражение, если не оказывают помощь потерпевшему.

Нередко наблюдается развитие болезни после укуса энцефалитного клеща в менингиальном виде. Симптомы развиваются так.

1. Проявляются нестерпимые боли в голове, обостряемые при передвижении человека.
2. Жертву тошнит, возможна рвота.
3. Болят глаза.
4. Вялость.
5. Заторможенность.
6. Болезненность.

После укуса человека начинает лихорадить, этот признак сохраняется в течение 2-х недель.

Когда развивается менингоэнцефалитический тип болезни, у пациента развиваются:

• эпилептические припадки;
• утрата рассудка;
• нарушается дыхание, вплоть до остановки;
• парез мышц языка.

эпилептические припадки

У пациента увеличивается угроза проявления кровотечения в желудке. Общее самочувствие довольно тяжкое.

Самой редкой и очень опасной формой является полиомиелитическая, которая проявляется частыми осложнениями, способными спровоцировать инвалидность и гибель человека. Выявляют такие симптомы как:

• нарушенные движения;
• онемение конечностей;
• слабость мышц, вялость;
• невозможность удерживать голову ровно, поднять руку.

Важно знать, что именно реагирование мышц, суставов, зрительного и слухового аппарата на вирус через 7 дней после укуса клеща говорит об инфицировании энцефалитом. На эти проявления стоит обратить внимание, иначе это грозит развитием негативных последствий.

Энцефалитный клещ: жизнь в картинках

Рис. 3. Фото энцефалитного клеща. Самец (слева) и самка (справа). У них мощный панцирь и четыре пары ног.

Рис. 4 Самка энцефалитного клеща откладывает яйца в мае и июне месяцах после того, как напитается кровью. Из 1,5 — 2,5 тысяч отложенных яиц доживает до взрослого состояния лишь единицы особей.

Рис. 5. Из яиц, отложенных самкой, через несколько недель появляются личинки размером с маковое зернышко с 3-я парой конечностей. Их добычей являются мелкие зверьки и птицы. Насосавшись крови спустя 3 — 4 дня они покидают «кормильцев». В лесной подстилке происходит их линька и они превращаются в нимф. Нимфы достигают 1,5 см. в длину и имеют уже четыре паря конечностей. Проведя зимовку, нимфы выбирают себе «кормильцев» покрупнее. Через год каждая нимфа превращается либо в самку, либо в самца. Почти все виды лесных животных, домашний скот, и многие виды птиц, кормящиеся на земле — места паразитирования энцефалитных клещей.

В процессе всего цикла развития, который составляет 3 — 5 лет, клещи питаются три раза. Из всех отложенных самкой яиц выживают десятки особей, которые представляют угрозу для человека.

Рис. 6. Укус энцефалитного клеща. Клещи имеют огромные, занимающие по длине всего тела слюнные железы. В первый момент укуса выделенная слюна прочно приклеивает хоботок к коже. Жидкая часть слюны обезболивает ранку, разрушает сосудистую стенку и подавляет иммунную реакцию организма хозяина.

Рис. 7. Самка энцефалитного клеща до и после насасывания крови.

Рис. 8. Энцефалитный клещ после укуса (на фото самка насосалась крови). Способность к растягиванию задней части туловища позволяет самкам насасывать крови в сотни раз превышающий голодную особь. Самки присасываются на 5 — 6 суток. Самцы присасываются лишь на час. Остальное время они проводят в поисках самки для спаривания.

Рис. 9. На фото самка энцефалитного клеща. У клещей нет глаз, но обоняние очень острое. Они способны улавливать запах животных и человека находясь до 10 метров от них.

Рис. 10. На фото клещ в позе активного ожидания — передние лапки вытянуты и производят движения из стороны в сторону. При приближении «кормильца» реакция клеща мгновенная. Их лапки, снабженные присосками, позволяют крепко зацепиться на жертве.

Рис. 11. Энцефалитный клещ на человеке. Чаще клещ поднимается по одежде снизу вверх и уже потом его обнаруживают на шее, голове и плечах. Клещи очень подвижны!

Клещевой энцефалит регистрируется строго в весенне-летний период, что связано с максимальной их активностью в этот период.

Рис. 12. Энцефалитные клещи на животных.

Рис. 13. Энцефалитные клещи на животных.

Рис. 14. Энцефалитные клещи на птицах.

Эпителиальные клетки кишечника и слюнные железы клещей — основные места размножения вирусов клещевого энцефалита. Здесь они персистируют многие годы и выделяются в наружу при кладке яиц и передаются некоторым видам животных и птиц при кровососании, где размножаются и передаются новым клещам. Паразитируя на телах животных и птиц, клещи, инфицированные вирусами, переносятся на огромные расстояния.

Что делать, если укусил энцефалитный клещ

Для того, чтобы избежать последствий укусов энцефалитных клещей, необходимо прежде всего не надеяться по традиции на то, что всё как-нибудь само обойдётся, и сделать всё возможное для того, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях его проникновения в организм. Что же делать, если укусил энцефалитный клещ?

По внешнему виду клеща нельзя определить энцефалитный он или нет, это может показать только лабораторный анализ. Сразу после того как вы сами вытащите клеща или вам извлекут его в ближайшем травматологическом пункте, паразита необходимо поместить в контейнер для анализов и отвезти в лабораторию, где специалисты проверят являлся ли он переносчиком каких-либо заболеваний. В Москве клеща на анализ можно сдать:

• В Центре гигиены и эпидемиологии города Москвы в Графском переулке, 4/9.

Клеща необходимо сдать на анализ в день его снятия или на следующий день. Если при анализе будет установлено, что клещ является переносчиком энцефалита, специалисты лаборатории сразу же сообщат вам об этом.
Если клещ укусил вас на эндемичной по энцефалиту территории, вы можете, не дожидаясь результата анализа, сделать экстренную прививку иммуноглобулина:

• Для взрослых в инфекционной клинической больнице № 2 на улице Соколиной горы, 15.
• Для детей в детской клинической больнице № 13 имени Н. Ф. Филатова на улице Садово-Кудринской, 15.

Прививку в данных учреждениях можно сделать круглосуточно. Сделать инъекцию необходимо сразу после укуса, но не позднее, чем через 96 часов.
Контролировать состояние организма дальше и определять лечение должен только врач, так как болезнь в каждом случае протекает индивидуально.

Как развивается клещевой энцефалит

Если количество вирусов, переданных человеку при укусах клещей велико, то в организме человека они способны вызвать заболевание. В ряде случаев, даже своевременное удаление клеща не может предотвратить заболевание, так как вирусы в большом количестве сохраняются при полирадикулоневритической в «цементирующем секрете». При кратковременном укусе самцов вирусы клещевого энцефалита так же могут попасть в организм человека.

Проникновение и первичное накопление возбудителя (первичная вирусемия)

Во время укуса клеща часть вирусов начинает размножаться в подкожной клетчатке и тканевых макрофагах, другая их часть попадает в кровь и проникает в эндотелий сосудов, лимфатические узлы, паренхиматозные органы, в ткани центральной нервной системы, где интенсивно размножаются и накапливаются. Инкубационный период и период первичной вирусемии протекают одновременно. Причем уже в этот период отмечается полнокровие внутренних органов и, нередко, кровоизлияния в серозные оболочки. Отмечается нарушение трофики сердечной мышцы. Печень и селезенка увеличиваются. Иногда регистрируются кровоизлияния в мозговое вещество коры надпочечников.

Повторное проникновение вирусов в кровь (вторичная вирусемия)

Продолжительность повторной вирусемии от 5 до 7 дней. Вирусы обнаруживаются в крови, моче, в слизи носового секрета, спинномозговой жидкости. В этот момент организм начинает борьбу с вирусами:

• захват вирусов макрофагами,
• лизис (разрушение, растворение) вирусных клеток,
• связывание вирусных частиц в иммунные комплексы с последующим их разрушением.

Большое число вирусов гибнет, что приводит к развитию интоксикации и лихорадке.

Рис. 15. На фото вирусы клещевого энцефалита.

Исходы инфицирования вирусами клещевого энцефалита

• 95% случаев первичного инфицирования протекает бессимптомно и заканчивается полной ликвидацией инфекционного агента с последующим формированием иммунитета.
• У небольшой части инфицированных людей развивается клещевой вирусный энцефалит.
• У части инфицированных развивается вирусоносительство, которое проявляется в виде латентной инфекции, персистирующей инфекции, хронической и медленной инфекции.

Из-за невыраженной и недлительной вирусемии (7 — 10 дней), больной человек для окружающих опасности не представляет.

Клещевой энцефалит

Энцефалит

Укус клеща

Рвота

6519 01 Февраля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Клещевой энцефалит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Описание

Клещевой энцефалит – опасная вирусная инфекция, которая встречается в стойких природных очагах, проявляется высокой температурой, интоксикацией и поражением нервной системы.

Причины появления клещевого энцефалита

Причиной заболевания является РНК-содержащий вирус клещевого энцефалита, который относится к роду флавовирусов. По составу генетического материала и месту распространения различают дальневосточный, урало-сибирский и западный подтипы.

Вирус переносят иксодовые клещи, они же являются его главным резервуаром.

Таким образом, вирус встречается там, где живут иксодовые клещи, максимальный подъем заболеваемости наблюдается в мае-июне, а второй, менее выраженный подъем регистрируется в конце лета и в начале осени, что связано с активностью клещей.

От человека, зараженного клещевым энцефалитом, здоровому человеку вирус не передается.

В организм человека вирус клещевого энцефалита попадает в первые минуты укуса клеща или, что происходит значительно реже, с молоком зараженной козы, еще реже – коровы. Первично вирус размножается и накапливается в клетках иммунной системы, затем выходит в кровь, поступает в лимфоузлы, печень, селезенку и другие органы. Там размножается и атакует нервные клетки шейного отдела спинного мозга, мозжечка, мозговых оболочек, оставаясь там надолго и проникая все глубже в ткани головного мозга.

Классификация заболевания

Заболевание может протекать в острой

или
хронической
форме.

Выделяют неочаговые острые формы

, в клинической картине которых нельзя выявить конкретную поврежденную структуру нервной системы, и
очаговые острые формы
с симптоматикой, указывающей на локализацию поражения нервной системы.

Степень тяжести состояния при клещевом энцефалите может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой

.

Симптомы клещевого энцефалита

Инкубационный период (от момента инфицирования до первых клинических проявлений) составляет в среднем 7–12 дней, но может варьироваться от 1 до 30 дней. Редко в этот период возникают предвестники заболевания – общее недомогание, слабость в мышцах конечностей и шеи, онемение кожи лица, головная боль, бессонница, подташнивание.

Болезнь начинается остро: с повышения температуры тела до 38–40°С, симптомов интоксикации (сильной слабости, быстрой утомляемости, нарушения сна), а также с симптомов раздражения оболочек головного мозга (тошноты, рвоты, резкой головной боли, невозможности прижать подбородок к груди).

Возникает заторможенность, спутанность сознания, покраснение лица, шеи, верхней половины туловища. Пациент может ощущать боль в мышцах всего тела, сильнее всего там, где впоследствии будут наблюдаться нарушения движения; может возникнуть онемение участков кожи или ощущение ползанья мурашек, жжения и др.

По мере развития заболевания появляются основные симптомы, которые и определяют его форму. Чаще всего клещевой энцефалит протекает по следующим клиническим вариантам:

• в виде лихорадки
  , продолжающейся 3-5 дней с явлениями общей интоксикации, но без признаков поражения нервной системы. Исходом является быстрое выздоровление;
• в виде поражения оболочек головного мозга
  (у взрослых встречается чаще всего), которое проявляется нестерпимой головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью; появляется вялость, заторможенность. Температура тела повышена, лихорадка продолжается 7–14 дней. Прогноз благоприятный;
• в виде поражения оболочек и вещества мозга
  , когда к симптомам раздражения мозговых оболочек добавляются нарушения движений в конечностях вплоть до параличей, нарушения зрения, слуха, речи, затруднение глотания и др. Иногда возникают судорожные припадки. Пациент плохо ориентирован в месте и времени, часто наблюдаются бред и галлюцинации. Восстановление происходит долго, нередко двигательные нарушения остаются пожизненно. Это тяжелая форма клещевого энцефалита, поэтому не исключен летальный исход;
• в виде поражения спинного мозга
  c развитием нарушений движений (парезов и параличей) в мышцах шеи и конечностей;
• в виде поражения нервных корешков
  и волокон с развитием нарушений чувствительности и движений в конечностях.

Отдельно выделяют клещевой энцефалит с двухволновым течением лихорадки
. Первый подъем температуры протекает относительно легко, сопровождается симптомами интоксикации и раздражения мозговых оболочек, а второй (после двухнедельного перерыва) с развертыванием полной клинической картины с признаками поражения нервной системы. Несмотря на это, прогноз благоприятный, хотя возможен переход в хроническую стадию.

Клещевой энцефалит у детей чаще протекает в виде лихорадки или с признаками поражения оболочек головного мозга.

Иммунитет к вирусу после перенесенного клещевого энцефалита пожизненный.

Диагностика клещевого энцефалита

Для диагностики клещевого энцефалита необходимо подтвердить факт присасывания клеща и место, где это произошло (выяснить, является ли район эндемичным по клещевому энцефалиту), уточнить, был ли пациент вакцинирован и вводился ли ему иммуноглобулин.

Врач тщательно осматривает пациента и проводит полный неврологический осмотр. Важно исключить вероятность других заболеваний, как инфекционной, так и неинфекционной природы, сопровождающихся схожими симптомами.

Лабораторная диагностика клещевого энцефалита включает определение наличия и повышения в динамике титра антител класса IgM и антител класса IgG в крови к вирусу клещевого энцефалита.

Симптомы клещевого вирусного энцефалита

Вирусы клещевого энцефалита из крови быстро проникают в мозг. По мере их накопления сосуды и оболочки мозга воспаляются. Вирусы распространяются как с током крови (гематогенно), лимфогенно и невральными путями.

Острая форма клещевого энцефалита проявляется в виде лихорадочной, менингеальной, менингоэнцефалитической, полиомиелитической и полирадикулоневритической форм.

Синдром инфекционной интоксикации

Слабость, недомогание, разбитость, головная боль, боли и ломота в мышцах шеи, плечевого пояса и поясничной области — основные симптомы клещевого энцефалита в период продрома. Инкубационный период заболевания длится 1 — 2 недели.

Нарастающая головная боль и температура, тошнота и рвота, бессонница или сонливость, вялость и адинамия больного — ранние диагностические признаки клещевого энцефалита.

Рис. 16. После укуса клеща часто появляется гиперемия.

Лихорадочная форма клещевого энцефалита

Лихорадочная форма клещевого энцефалита составляет около 30% всех случаев заболевания. Заболевание протекает благоприятно, больные быстро выздоравливают. Лихорадка — главный симптом заболевания. Она длится 3 — 5 дней. Начинается с внезапного подъема температуры тела до 38-39°С. Слабость, головная боль и тошнота — главные симптомы клещевого энцефалита в этот период. Больные вялые, адинамичные. Явления менингизма (раздражение мозговых оболочек) регистрируются редко.

Менингеальная форма клещевого энцефалита

Менингеальная форма клещевого энцефалита составляет половину всех случаев заболевания. Признаки интоксикации значительно выражены. Менигеальный синдром резко выражен. Исход заболевания благоприятный.

Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита

Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита регистрируется значительно реже. Заболевание протекает тяжело. Бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой ориентировки в месте и во времени и эпилептические припадки — основные симптомы клещевого энцефалита при менингоэнцефалитической форме заболевания.

Рис. 17. На фото клещевой энцефалит (поражение головного мозга).

Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита

Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита регистрируется в 1/3 случаев. Болезнь характеризуется развитием парезов (снижение силы) шейно-плечевой и шейно-грудной группы мышц, что связано с раздражением нервных клеток продолговатого и спинного мозга. Болевой синдром резко выражен. Слабость, сильные боли, онемение, подергивание в мышцах, парезы — основные симптомы клещевого энцефалита при полиомиелитической форме заболевания.

Двигательные нарушения продолжаются от 7 до 12 дней с последующей атрофией пораженных мышц к концу 2-ой — началу 3-й недели.

Рис. 18. Свисающая на грудь голова и сгорбленная сутуловатая поза — основные симптомы клещевого энцефалита (полиомиелитическая форма). Мышцы плечевого пояса атрофированы.

Рис. 19. «Горделивая осанка» — симптом клещевого энцефалита. Мышцы плечевого пояса атрофированы.

Полирадикулоневритическая форма клещевого энцефалита

При заболевании поражаются периферические нервы и корешки. Боли и парестезии вначале и далее вялые параличи нижних и верхних конечностей — основные симптомы клещевого энцефалита при развиваются вполирадикулоневритической форме заболевания.

Рис. 20. На фото последствия клещевого энцефалита.

Клещевой энцефалит: проявления, симптомы, признаки

Инкубационный период заболевания в среднем составляет 2 недели, после чего проявляются первые признаки заболевания клещевой энцефалит — больной начинает отмечать симптомы легкого недомогания: слабость, повышенную утомляемость и боли в мышцах. Первые признаки клещевого энцефалита очень похожи на начало обычного простудного заболевания. Но на смену этим проявлениям через несколько дней приходят резкое повышение температуры, озноб, головная боль и рвота, не приносящая никакого облегчения. Одновременно с признаками общей интоксикации организма развиваются и признаки заболевания клещевым энцефалитом, связанные с поражением центральной нервной системы. Больной не в состоянии оторвать голову от подушки, его сознание затуманено, а все действия заторможены. Нередко отмечаются галлюцинации, бред, бессвязность речи и хаотичность движений.

На 3-4 день на фоне общих инфекционных и мозговых симптомов возникают первые признакиэнцефалита, связанные с поражением отдельных участков мозга (очаговая симптоматика). Наиболее характерными признаками клещевого энцефалита являются параличи мышц шеи, плеч и отдельных областей лица. Больной не в состоянии удерживать голову, плечи его опускаются, руки бессильно свисают вдоль туловища, а глаза закатываются вверх.

«Западный» вариант течения клещевого энцефалита характеризуется достаточно благоприятным течением, на Востоке заболевание часто протекает с тяжелыми поражениями ствола мозга, проявляющимися нарушением жизненно важных функций организма – дыхания и кровообращения, и нередко приводит к смерти больного.

Клещевой энцефалит иногда сопровождается образованием спаек в головном мозге, где вирус может длительное время сохраняться и вызывать периодические обострения заболевания. Хроническийклещевой энцефалит развивается спустя 3-6 месяцев после острого заболевания, характеризуется стойкими парезами и параличами и развитием кожевниковской эпилепсии – патологии, проявляющейся постоянными судорогами, мышечной дрожью в одной половине тела или руке, которые периодически переходят в генерализованный эпилептический припадок.

После перенесенного клещевого энцефалита у человека развивается стойкий и длительный иммунитет, в случае укуса клеща повторного развития заболевания не происходит.

Подробнее на Medkrug.RU:https://www.medkrug.ru/manual/show/kleschevoy_encefalit__proyavleniya__simptomy__priznaki

Осложнения клещевого энцефалита

Осложнения у лиц, переболевших клещевым энцефалитом, развиваются в 40% случаев.

• У 25% больных регистрируется гиперкинетический синдром. В основном это дети в возрасте до 16 лет. У больных происходят спонтанные сокращения в отдельных группах мышц.
• Эпилептиформный синдром. У части больных регистрируются приступы эпилепсии, для которых характерны потеря сознания и тонические судороги.
• Переход острой формы клещевого энцефалита в хроническую. Хроническая форма заболевания протекает скрытно и проявляется под воздействием психических и физических травм, аборта, физиолечения и др.

Рис. 21. Последствия клещевого энцефалита.

Профилактика энцефалита и клещевых укусов

Клещевой энцефалит относится к грозной вирусной инфекции, которая страшна последствиями. Так при легком развитии, препровождающейся развитием лихорадки, осложнений, как правило, нет. Не развиваются опасные последствия и при менингеальном типе.

Все остальные формы поражения вирусом приводят:

• к нарушению речи;
• парезу конечностей;
• частичному параличу;
• атрофии мышц;
• проблемам с дыханием.

Тяжкие формы ведет к инвалидности пациентов. Подобные последствия после укуса энцефалитного клеща не излечиваются. Тяжесть последствий будет зависеть от иммунитета пациента.

В качестве профилактики делать вакцину. Также при посещении небезопасных мест надевать правильную одежду, прогуливаясь не приближаться к кустарникам, высокой траве, пересекать лес по тропинке.

Диагностика клещевого энцефалита

1. Поможет установить диагноз правильно собранный эпидемиологический анамнез. Пребывание больного в лесу, сведения о присасывании клеща и употребление в пищу сырого козьего молока — главные моменты, на которые необходимо обратить внимание.
2. Нарастающая головная боль и температура, тошнота и рвота, бессонница или сонливость, вялость и адинамия больного — ранние диагностические признаки заболевания.
3. Выявление антител к вирусу клещевого энцефалита с применением иммуноферментного метода (ИФА).
4. Нарастание титра антител с применением РСК, РТГА, РПГА, РДНА и реакции нейтрализации. Нарастание титра антител в 4 раза — важный диагностический признак клещевого энцефалита. Антитела IgG специфичны для клещевого энцефалита.
5. Выделение вируса клещевого энцефалита бактериологическим методом (методом посева на питательную среду).

Вирусы клещевого энцефалита и антитела к их антигенам обнаруживаются уже на первой неделе заболевания.

Рис. 22. На фото вирусы клещевого энцефалита.

Лечение клещевого энцефалита

Эффективное лечение клещевого энцефалита обеспечивается четкой клинической диагностикой и адекватной фармакотерапией, направленной на самого возбудителя и все звенья патологического процесса.

Лечение клещевого энцефалита назначается всегда и не зависит от ранее проводимых профилактических мероприятий (прививок, применение специфического гамма-глобулина).

1. Строгий постельный режим назначается всем больным, независимо от тяжести заболевания, до нормализации температуры тела и исчезновения симптомов интоксикации.
2. Больному необходимо обеспечить режим полного ограничения движения. Свести к минимуму болевые раздражения. При необходимости проводить щадящую транспортировку.
3. Витаминотерапия.

Противовирусная терапия — основа лечения клещевого энцефалита

1. Назначение гомологичного гамма-глобулина, титрованного против вируса клещевого энцефалита, является основой противовирусной терапии. Раннее введение гамма-глобулина положительно влияет на исход заболевания. Антитела нейтрализуют вирусы, находящиеся внутри и вне клетки.
2. Ферментный препарат рибонуклеаза останавливает размножение вирусов в клетках нервной системы.
3. Применение препаратов интерферонов — современный способ лечения вирусных заболеваний центральной нервной системы. Интерфероны в организме человека выделяются целым рядом клеток в ответ на вторжение вирусов. Они вырабатываются клетками крови и способны подавлять размножение вирусов в инфицированных клетках. Препараты интерферонов получают из донорской крови и создаются методом генной инженерии. При лечении клещевого энцефалита используются Реаферон, Лейкинферон и другие препараты.
4. Препараты индукторы интерферонов вызывают в лейкоцитах, макрофагах, эпителиальных клетках, тканях селезенки, печени, легких и мозга синтез собственных α- и β-интерферонов, тем самым корректируя иммунный статус организма. При лечении клещевого энцефалита используются такие индукторы интерферонов, как Ларифан и Амиксин.

Патогенетическая терапия — неотъемлемая часть лечения клещевого энцефалита

1. Мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией.
2. Обязательным является назначение глюкокортикоидов.
3. При нарастании дыхательной недостаточности и расстройствах акта глотания больные переводятся на искусственную вентиляцию легких.
4. Борьба с гипоксией проводится путем введения через носовые катетеры увлажненного кислорода.
5. Введение нейроплегиков при лечении клещевого энцефалита проводится с целью замедления жизнедеятельности организма.
6. Введение антигипоксантов с целью улучшения утилизации кислорода и повышения устойчивости к гипоксии.
7. При центральных параличах назначаются антиспастические средства.
8. С целью улучшения трофики (питания) мозга назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию.
9. При развитии эпилепсии назначаются противоэпилептические препараты.
10. При расстройствах внимания, двигательной гиперактивности и импульсивном поведении (гиперкинетический синдром) назначаются препараты группы ноотропов, миореляксанты и снотворные средства. В тяжелых случаях применяется наркоз.
11. Больным с полимиелитической формой клещевого вирусного энцефалита показано назначение живой энтеровирусной вакцины (живой поливалентной противополиомиелитической).

Клещи и последствия их укуса: симптомы

Если вам встретились иксодовые клещи, последствия их укуса могут долго не проявляться, а симптомы первое время быть практически незаметными. Дело в том, что многие вирусы имеют инкубационный период от нескольких часов до нескольких недель, то есть болезнь попадает в организм сразу, но некоторое время себя никак не проявляет. Даже лабораторные анализы спустя 2-3 дня после укуса скорее всего покажут, что всё в норме. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют извлекать паразита из раны живым и доставлять в лабораторию на анализ в колбе. Это позволяет сразу определить инфицирован ли чем-то укусивший вас клещ и начать соответствующее лечение ещё до проявления каких-либо реакций организма.

Сам укус и любые клещевые вирусы имеют особые симптомы, по которым их можно приблизительно определить. Перечислять здесь абсолютно все симптомы всех болезней, предающихся через укус клеща, физически невозможно, поэтому остановимся на наиболее часто встречающихся:

Непосредственно укус

• Появление точечного зуда и жжения
• Сильное покраснение или изменения цвета кожи в районе раны
• Озноб
• Болезненная чувствительность глаз к свету
• Слабость, боль в суставах
• Повышение температуры до 38-40 градусов
• Одышка, тахикардия, головная боль

Энцефалит

• Общая и мышечная слабость, ломота в теле
• Онемение шеи, лица и конечностей
• Повышение температуры тела до 38-40 градусов, озноб, потливость
• Покраснение кожи и слизистых оболочек
• Тошнота, рвота

Боррелиоз (Болезнь Лайма)

• Быстрое опухание, покраснение и видимое увеличение места укуса
• Спустя некоторое время красное пятно превращается в кольцо с центром аналогичного или синеватого цвета, может двигаться (мигрирующая эритема)
• Крапивница
• Утомляемость, скованность мышц шеи

Туляремия

• Повышение температуры до 40 градусов
• Резкая головная боль
• Боли в ногах, спине и пояснице
• Потеря аппетита
• Потливость, нарушение сна

При своевременном вмешательстве последствия после укуса клеща у человека не достигают критических показателей. Это изрядно облегчает процесс лечения и сокращает время, необходимое для полного восстановления. Как и при любом другом вирусном заболевании, организм затрачивает много сил на борьбу с микробами, которых в нём не должно быть. Чем раньше вы обратитесь к инфекционистам, тем легче телу будет справиться с патогенными бактериями, отравляющими вашу жизнь.